Le CCMR PaRaDiGM Paris-Saclay est un centre expert dédié au diagnostic, à la prise en charge spécialisée et au suivi des patientes confrontées à des complications rares des grossesses multiples monochoriales. Ces situations souvent complexes, et nécessitant une expertise spécialisée, demandent une coordination rapide entre les professionnels de santé afin d’optimiser la prise en charge de la mère et des bébés.

Le centre s’inscrit dans les missions du réseau PaRaDiGM et contribue à améliorer le parcours de soins des patientes sur l’ensemble du territoire.

Nous intervenons pour :

• Faciliter le diagnostic précoce des complications spécifiques aux grossesses monochoriales.
• Orienter rapidement vers les centres experts lorsque la situation le nécessite.
• Coordonner les parcours de soins entre les différents professionnels et établissements de santé.
• Réaliser les actes de chirurgie in utero lorsqu’ils sont indiqués.
• Assurer le suivi materno-fœtal et pédiatrique avant et après la naissance.
• Participer aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour discuter des dossiers complexes.
• Contribuer à la recherche clinique et aux registres nationaux afin de faire progresser les connaissances et les traitements.
• Informer, écouter et accompagner les patientes et leurs familles tout au long de leur parcours.
• Assurer des missions d’enseignement et de formation en lien avec les pathologies prises en charge.
• Participer à l’élaboration de référentiels nationaux, notamment les Protocoles Nationaux de Diagnostic et de Soins (PNDS).

Notre équipe pluridisciplinaire réunit des professionnels spécialisés dans la médecine fœtale, l’obstétrique, la néonatologie, la pédiatrie et la recherche clinique. Ensemble, nous mettons tout en œuvre pour proposer une prise en charge personnalisée, fondée sur les connaissances scientifiques les plus récentes et centrée sur les besoins des familles.

Le centre s’adresse aux patientes présentant ou suspectées de présenter une complication rare liée à une grossesse multiple monochoriale, ainsi qu’aux professionnels de santé souhaitant un avis spécialisé ou une orientation adaptée.

Organisation :

● Autres médecins référents : Dr Lucie CAFFIN (site Béclère), Dr Grégoire DUMERY (site Bicêtre)
● Equipe médicale et paramédicale :
o Dr Charles MEGIER
o Dr Riccardo TUDISCO
o Dr Corentin MAILLET
o Dr Maëlig ABGRAL
o Pascale SANCHEZ (SF)
o Blandine GAUTROT (IDE)
● Chef(fe) de projet : N/A

Les grossesses gémellaires monochoriales concernent des jumeaux qui partagent un même placenta. Dans certains cas, des déséquilibres de circulation sanguine entre les bébés peuvent entraîner des complications spécifiques nécessitant une surveillance spécialisée. Les principales pathologies prises en charge par notre centre de compétence sont:

 Syndrome transfuseur-transfusé (STT)

Le syndrome transfuseur-transfusé survient lorsqu’un déséquilibre de circulation sanguine se crée entre les deux jumeaux à travers le placenta commun. L’un des bébés (le donneur) reçoit moins de sang et peut manquer de liquide amniotique, tandis que l’autre (le receveur) en reçoit trop, ce qui peut surcharger son cœur.

Cette situation peut évoluer rapidement et nécessite une prise en charge spécialisée, parfois par chirurgie in utero (laser par foetoscopie).

Retard de croissance intra-utérin sélectif sévère (RCIU sélectif)

Le retard de croissance intra-utérin sélectif correspond à une croissance insuffisante de l’un des deux jumeaux alors que l’autre se développe normalement.

Il est généralement lié à un partage inégal du placenta. Le bébé concerné reçoit moins d’apports nutritifs et d’oxygène, ce qui peut compromettre son développement.

Une surveillance rapprochée est indispensable afin de choisir le meilleur mode de prise en charge.

Séquence anémie-polyglobulie (TAPS)

La séquence anémie-polyglobulie est une complication plus rare, liée à de petits échanges sanguins déséquilibrés entre les jumeaux. Un bébé devient anémique (manque de globules rouges), tandis que l’autre en a trop. Contrairement au syndrome transfuseur-transfusé, cette situation peut survenir sans symptômes maternels.

Le diagnostic repose principalement sur l’échographie et le Doppler, et la prise en charge dépend de la gravité de la situation.

Séquence de masse acarde (TRAP)

La séquence de masse acarde est une complication très rare dans laquelle un des jumeaux ne se développe pas normalement et ne peut survivre seul. Il est alimenté par la circulation sanguine de l’autre jumeau appelé « jumeau pompe ».

Cette situation peut fatiguer le cœur du jumeau sain et mettre en danger sa grossesse. Une intervention spécialisée peut être proposée dans certains cas pour protéger le jumeau viable.

• Syndrome Transfuseur Transfusé – STT (2025) : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3594176/fr/syndrome-transfuseur-transfuse

Les Drs Lucie CAFFIN et Alexandre VIVANTI ont participé à la rédaction.

• Retard de Croissance Intra-Utérin sélectif – RCIUs (2026) : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3893669/fr/retard-de-croissance-intra-uterin-selectif-rcius-et-grossesse-monochoriale

Le Dr Alexandre VIVANTI a participé à la coordination. Les Drs Maëlig ABGRAL et Lucie CAFFIN ont participé à la rédaction. Le Dr Riccardo TUDISCO a participé à la relecture.